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中西药保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎40例

作者:骆玲华     时间:2009/12/15 9:05:42    来源:东莞市塘厦医院    
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        慢性溃疡性结肠炎也称慢性非特异性溃疡性结肠炎 。是一种主要发生在结肠黏膜层的非特异性炎症性病变 ,多发于中青年人 。临床以腹泻 、腹痛 、黏液便 、脓血便和里急后重 , 反复发作不止等为主症 ,属祖国医学中的 “泄泻 ”、 “肠风 ”、 “久痢 ”之范畴 。由于病因未明,目前尚无特效治疗方法,笔者采用中药通肠汤保留灌肠 ,同时加入甲氰咪胍注射液、654—2注射治疗40例 ,取得了较满意效果,现小结如下 。

        1 资料与方法
        1.1 一般资料
        本组 40例 ,男 22例,女 18例。年龄 27N52岁,病程最短者 3个月,最长者 10年。均为我院或外 院经 乙状结肠 镜检查确诊。根据乙状结肠镜所见,将局部病变简单分为 3种类型:①轻度病变:以黏膜充血水肿为主;②中度病变:以黏膜糜烂血为主;③重度病变:黏膜面溃疡形成为特征。对照组 40例,男 32例 ,女 8例,年龄2l~60岁。病程5个 月 ~8年。两 组资料经统计学处理无显著差异(P>0.05),具有可比性。
        1.2 诊断标准
        1.2.1  慢l生反复发作的腹泻、腹痛、黏液血便史。
        1.2.2  粪检排除阿米巴、血吸虫,痢疾杆菌培养阴性。
        1.2.3  乙状结肠镜检有黏膜充血、水肿或有不同程度的糜烂渗出及浅表性溃疡。
        1-3 治疗 方法
        1-3.1 治疗组用 自拟通肠 方。药物组成 :白芨30 g, 白头 翁 30 g,红藤 30 g,黄柏 30 g,苦参20 g,白矾 6 g,地榆 20 g,加水煎 40-50 min,取药液 100 mL。甲氰咪胍注射液 4 mL,654—2注射液2 mL。
        1、3.2  方法 :每次取上述灌肠液 100 mL,加入甲氰咪胍注射液 4 mL,如腹痛甚者可加 654—2注射液 2 mL (短时间用 ,3-5 d)于每晚睡前保留灌肠,每 目 1次,14 d为 1个疗程 ,根据病情轻重 ,可重复数个疗程 ,间隔时间为 7~10 d。 

        对照组:氧氟沙星注射液 250 mL (山西威奇达药业有限公司)以及甲硝唑注射液 200 mL (重庆药友制药有限公司)静脉滴注,14 d为 1个疗程,2个疗程后判断疗效。

        2 治疗结果
        2.1 疗效评定标准
        痊愈:腹泻、腹痛、黏液血便等症状消失。乙状结肠镜检肠黏膜正常。好转:腹泻、黏液血便次数减少,腹痛减轻 ,乙状结肠镜检查,肠黏膜病变明显改善。无效:症状及 乙状结肠镜检查 同治疗前无变化 。复发:溃疡痊愈后又复发,另有 1例未坚持治疗。
        2.2 两组疗效比较
        见表 1。 
        表1.jpg

        3 讨 论
        慢性结肠炎属祖 国医学的 “肠 风 ”、  “泄泻”、 “久痢”等范畴。病变部位多累及直肠和乙状结肠 ,采用中药保 留灌肠法,可使药物直达病所,对促进消炎、消肿、溃疡面愈合及缩短疗程 ,提高疗效有较大帮助。甲氰咪胍是一种良好的组织胺 H,受体阻滞剂,是近年治疗消化性溃疡较好的药物,也有报道用于慢性肠炎的治疗,取得较好效果。其治疗溃疡性结肠炎的机理,可能因其作用于肠壁中释放组织胺的肥大细胞所致。我们采用中药保留灌肠的同时,配合甲氰咪胍和解痉剂654—2,认为疗效较好,也未出现副作用。 
       自拟通肠汤中的白芨入脾胃经,因含胶质,善消肿、生肌,布于黏膜面,可保护黏膜,并促进黏膜再生,有止痛和促进溃疡愈合之功。白头翁可清血分之热,为热毒赤痢之要药,  《本经》谓其 “主逐血止痢”,又 《保命集》云: “行血则便自愈,调气则后重自除”。红藤可清热解毒,活血止痛 ,为治肠痈腹痛之要药 ,  《本草 图经》:  “行血,治气块。”黄柏、苦参性味均苦寒,具有清热燥湿 ,泻火解毒之功 ,二药常合用 。白矾性味涩寒,有收敛止血,涩肠止泻之功效,可疗久泻、便血。地榆归大肠经,凉血解毒,可止脓血,故适宜上述诸证。
        本方组成药味简单,药源充足,疗效好,无副作用。灌肠时间 以早晚为佳,也可 白行掌握 ,药液温度 37℃为宜。其药液在肠内保留时间越长,效果越好 。
        (参考文献)
        (1]张健,刘永胜,翟玉萍.中西医结合保留灌肠治疗慢性溃疡结肠炎疗效观察(J].包头医学院学报,2004.4
        (2]吴元祥,陈飞,薛建华,等.黄桂藻肠剂治疗溃疡性结肠炎471''~0(J].中国中西医杂志,2005.1
        (3]朱风玲.中药灌肠治疗慢性溃疡结肠炎50例(J].实用中医内科杂志,2005.1

 

 


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